VISUM  HASIL KEGIATAN

 

NAMA KEGIATAN      :

 

HARI                         :

TANGGAL                   :

TEMPAT LOKASI       :   

HASIL KEGIATAN :

                                                                                                                                                         

                                

                                                                                          Garut,-------------------------2011

Mengetahui

Pejabat yang dikunjungi                                                                    Petugas

                                 

____________________                                     __________________________

                                                                                             NIP.